如果你发现，家里十几岁的孩子习惯坐着的时候身体倾向一侧？两侧肩膀不一样高？背部不对称？那可要注意啦！很可能就是脊柱侧弯！

一、什么是青少年特发性脊柱侧弯？

脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲, 形成一个带有弧度的脊柱畸形。

青少年特发性脊柱侧弯(Adolescent Idiopathic Scoliosis, AIS)是如今最常见的脊柱侧弯类型，多见于10岁至骨骼发育成熟的儿童和青少年，发病率为2%-4%，女孩发病率明显高于男孩。

二、为什么会出现青少年脊柱侧弯？

1. 日常不良的姿势。

大部分青少年轻度特发性脊柱侧弯损伤是由于后天姿势不良造成的。青少年的身体正处于快速生长发育的关键阶段，如果写字时身体倾斜、眼睛离书本太近、跷二郎腿、躺着看书、玩手机等各种不良行为都会对身体造成影响。

2. 缺乏体育锻炼。

有研究显示：青少年身体素质呈现下降趋势，其中肌肉力量、灵敏度大幅度下降。青少年大部分时间都是在教室内静坐学习，回到家还有各种家庭作业，在一定程度减少运动时间。

3. 桌椅设计不符合人体力学标准。

青少年生长、发育速度更快。首先突出的就是青少年身高的增长。但教室的桌椅板凳高低是统一的，不可以根据学生的身高坐高自行调节，造成长时间的脊柱后侧肌群发力、肩胛提肌、斜方肌发力，肌张力增高，肌肉僵直。久而久之，出现疼痛等其他并发症。

三、脊柱侧弯的危害

1. 对呼吸功能的影响

脊柱侧弯的人经常会出现短气，感染，慢性疼痛等症状。其影响不仅对于胸廓畸形的外观，还表现在胸廓容积缩小，潮气量降低，呼吸频率增加,每分通气量低，运动中，脊柱侧弯患者由于潮气量增幅受限，需要增加呼吸频率来提高每分通气量,通气效率低，最大摄氧量低于正常人群。

2. 对周围肌肉组织的影响

脊柱侧弯病人凹侧的肌肉组织中, 一型慢肌纤维的比例小于常人。这些肌肉的不对称分布可能会减弱肌肉长时间保持姿势的能力。

3. 对神经系统的影响

由于姿势不良，会使脊柱的平衡机能发生紊乱。

四、脊柱侧弯检查

① 前屈试验（Adam’s试验）

在光线明亮处，受检者暴露脊背并且背向检查者，检查者嘱其直膝、合足、立正、双臂伸直合掌、低头后缓慢向前弯腰至90°左右、双手合掌逐渐置于双膝间。检查者眼睛应与受检者背部在同一高度，目光平行随受检者弯曲由头至尾，从胸椎至腰椎，观察脊柱两侧是否高低不平。如果前屈试验出现背部任何部位的不等高，则视为前屈试验阳性，往往提示有椎体旋转，应高度怀疑存在脊柱侧弯。

② 躯干旋转测量仪检查

以利用躯干旋转测量仪检查为例。受检者继续保持前屈试验姿势，以躯干旋转测量仪分别测量受检者脊柱各段（胸段、胸腰段、腰段），记录最大偏斜角（ATR）及部位，如背部不对称最严重处超过5°时，则高度疑似脊柱侧弯。

③ 俯卧试验

一般用于检查怀疑为脊柱前后弯曲异常者，使其在诊察床上平直俯卧，放松，观察脊柱后凸或前凸是否完全消失，如果后凸或前凸体征仍明显存在者，则应考虑有脊柱后凸或前凸的可能，俯卧试验为阳性。

注：若有一步发现异常，都应尽快带被测者到医院就诊检查，拍摄x光片进一步确诊。

五、不同程度的脊柱侧弯治疗方式不同

美国脊柱侧弯研究会 (Scoliosis Research Society, SRS) 将脊柱侧弯定义为：站立位脊柱正位X线片，Cobb’ s法测量脊柱弯曲度 >10°。

Cobb角：评估脊柱侧弯严重程度的重要指标，一般角度越大代表着侧弯越严重，其测量是在全脊柱正位“X”光片上，通过选择弯曲两端最倾斜的椎体（即上、下端椎体），沿其上下终板做平行线，这两条线所形成的夹角称为Cobb角。

国际脊柱侧弯矫形和康复治疗协会指出：

① Cobb角 < 10°时，可定期观察；

② 10°～ 20°时，可选择运动干预；

③  >20°～ 45°时，可选择支具治疗配合运动疗法；

④  >45°时，可考虑手术治疗。

六、脊柱侧弯治疗

Schroth疗法起源于德国，是一种通过脊柱的主动拉伸和反向运动来矫正脊柱的方法。包括体位感知、姿势矫正、旋转成角呼吸法、脊柱稳定运动。研究表明，Schroth疗法对脊柱侧弯的康复是具有积极作用的，因此脊柱侧弯的矫正可应Schroth疗法，并且是值得在临床中广泛应用。

1. 体位感知 姿势矫正

因为脊柱长时间侧凸，患者的身体已经习惯于错误的姿势，没有意识到自己的姿势存在异常。因此需要利用镜子、照片等帮助患者认识到自己异常的身体姿势。同时在矫正姿势下引导患者感受正确的身体姿势，形成正确的体位感知。在日常生活活动中，姿势意识尤其重要，意识到脊柱的正确的位置是纠正它的第一步。

2. 旋转成角呼吸法

 “旋转成角呼吸法”以深长的腹式呼吸为基础，吸气时通过手部辅助及思想上引导患者收缩凸侧躯干节段的肌肉，降低凸侧呼吸活动，同时增加凹侧躯干节段的呼吸活动，将空气导入胸廓的凹处，使凹侧伸展、脊柱反旋。

脊柱侧凸患者的呼吸模式：脊柱侧凸引起胸廓变形扭曲的横切面。a.增加脊柱扭曲的脊柱侧凸患者的呼吸模式。箭头表示特发性脊柱侧凸的呼吸方向。b.依据施罗特疗法的呼吸矫正模式，箭头表示“旋转-角度”呼吸的呼吸方向。

3.  脊柱稳定运动

（1）坐位肩部反向牵引

坐位，胸段凸侧的手臂上举，配合旋转成角呼吸法，呼气时，抬高对侧骨盆，手肘往右后方用力，实验者手放受试者手肘部位，抵抗力量，胸段凸侧收缩。吸气时放松。

（2）俯卧位腰大肌协同训练

俯卧位，腰段凸侧的一边腰大肌下方放置一块瑜伽砖，屈膝90°，配合旋转成角呼吸法，呼气时，努力抬高膝关节远离瑜伽垫，感受腰大肌的发力，实验者握住踝关节并抵抗力量。吸气时放松。

（3）健身球上核心训练

瑜伽球放置于核心区，受试者一只手撑住地面，对侧脚点地，另一只手平行与地面，对侧脚也与地面平行，保持平衡，实验者在必要情况下进行保护。

参考文献：

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