疼痛还是损伤？这是个问题
疼痛还是损伤？这是个问题
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大家好！今天我们要聊一个很有趣的话题：疼痛和损伤。莎士比亚曾说过，“生存还是毁灭？这是个问题。” 而在体育运动领域，很多人一提到疼痛就色变，觉得疼痛就等于损伤。一旦疼了，大家就觉得身体出问题了，最好的办法就是静养。“伤筋动骨一百天”这句话大家肯定听过，对经常运动的朋友来说，这可能是个噩梦。
但其实，疼痛并不等于损伤，也没有证据表明静养就能治好疼痛。我们可以从一个小故事来理解疼痛和损伤的关系：
想象你是一位工厂厂长，负责给各条生产线上的车间主任派发任务，指导工人完成生产计划。
1984年的某一天下午，你发现9527号生产线的工人发来了一条紧急消息：他们在生产过程中遇到了一些问题，需要你暂时减少任务量，否则可能会导致更大的麻烦。你不知道他们是否发生事故了。作为经验丰富的厂长，你决定：1）不安排9527号生产线劳动，提醒自己别动那条线；2）让临近生产线的工人代替完成任务；3）整体生产计划下调，等联系上9527号生产线再恢复。
按照这样的安排，工厂的生产虽然受到了一些影响，但依然能够维持基本的运转。然而，厂里突然接到一项紧急的生产任务，需要紧急生产大量军需品。为了完成这项任务，你决定临时调整生产计划，要求所有的生产线都必须开足马力生产。
但你并没有忘记9527号生产线的“警告信号”。 在分配任务时，你非常谨慎地评估了9527号生产线的实际情况。你决定在不超出工人承受能力的前提下，适当增加一些任务量，但同时密切观察他们的状态。你是在赌，赌的是9527号生产线的工人虽然遇到了一些小问题，但并没有发生严重的事故，依然能够完成任务。
多年以后，当你面对表彰队，回顾起1984年的那个下午，你一定会为自己当时的果断决策感到自豪，因为你赌赢了。9527号生产线并没有发生严重事故，只是工人们在高强度工作下发出了“警告信号”，提醒你注意他们的状态。最终，工人们安然无恙，任务也顺利完成。
现在，聪明的你肯定明白了：厂长是你的大脑，生产线是你的肌肉组织，而工人们发出的“警告信号”就是身体的疼痛。疼痛的本质是提醒你的大脑，某块肌肉组织可能正面临一些小问题，但并不意味着它已经“罢工”或“受伤”。疼痛是身体的一种保护机制，提醒你：虽然一切运转正常，但某些部位可能需要适当休息或调整，以避免过度负荷。
作为搞体育科普的公众号，我们不像那些下料凶狠的小作坊，秉承着“改变不是乱编，戏说不是胡说”的原则，以上观点都是有证据支持的。慢性肌肉骨骼疼痛（CMP）是个全球公共卫生问题。疼痛神经科学教育（PNE）是一种用于慢性肌肉骨骼疼痛管理的干预措施，旨在重新认识个人对疼痛的理解，降低其威胁性。近年来的一项研究可能颠覆你对疼痛的认知：疼痛的根源可能不在你的骨头，而在大脑！一项来自国际权威期刊《JAMA Neurology》的临床试验发现，通过“教育+训练”的新疗法，慢性脊柱疼痛患者的症状改善效果直接翻倍！
01
传统治疗为何失效？
一、传统治疗为何失效？
慢性脊柱疼痛（如腰突、颈椎病）患者常陷入恶性循环：越痛越不敢动，越不动肌肉越僵硬，疼痛进一步加重。传统治疗聚焦「治标」——止痛药、牵引、按摩，却忽略了关键问题：
❗ 大脑误判：长期疼痛让神经系统过度敏感，轻微刺激被放大为剧痛。
❗ 心理恐惧：患者对疼痛产生灾难化思维，甚至害怕正常活动（运动恐惧症）。
❗ 治标不治本：常规理疗无法纠正错误的疼痛认知。
02
新疗法：从「治痛」到「治脑」
对120名慢性疼痛患者进行了创新性联合干预，对比两种疗法：
实验组：疼痛神经科学教育（PNE） + 认知导向运动训练
疼痛科普：用简单语言讲解“疼痛是大脑的警报，不等于组织损伤”。
针对性训练：在安全范围内逐步挑战恐惧动作（如弯腰、转头），打破“疼痛-不敢动”的循环。
对照组：传统脊柱教育 + 常规运动
结果令人震惊：
✅ 疼痛减轻50%以上：实验组疼痛评分（NRS）下降超50%，对照组仅25%。
✅ 功能显著恢复：实验组日常活动能力提升63%，心理健康评分提高36%。
✅ 长期效果稳定：改善效果持续1年以上，且无需依赖药物！
这一结果得到荟萃分析的支持，这项综述（被引用115次）通过荟萃分析12项随机对照试验（755名参与者）和4项定性研究（50名参与者）发现：
1.在短期内，PNE对运动恐惧的治疗效果显著（-13.55/100）。
2.在中期内，PNE对疼痛灾难化的治疗效果也较为显著（-5.26/52）
相关研究表明，增强PNE体验（如让患者讲述自身故事）可加强疼痛的重新概念化，有助于提升患者应对病情的能力。
03
颠覆认知：疼痛好转≠大脑结构变化
研究还通过MRI扫描发现：两组患者的大脑灰质均未发生明显改变！这意味着：
1.传统认为“疼痛伴随大脑结构异常”的观点可能被高估。
2.纠正错误认知+行为干预才是治疗核心，而非一味追求“修复大脑”。
04
你能做什么？
4步告别慢性疼痛
1. 学习疼痛知识：明白“痛≠伤”，减少焦虑（推荐书籍《Explain Pain》）。
2. 循序渐进运动：在专业指导下尝试轻度活动，逐步增加强度。
3. 打破恐惧循环：记录疼痛触发情境，区分“真危险”和“假警报”。
4. 寻求专业帮助：寻找懂「疼痛神经科学教育」的康复师或医院疼痛科。
参考文献
【1】Malfliet A, Kregel J, Coppieters I, et al. Effect of pain neuroscience education combined with cognition-targeted motor control training on chronic spinal pain: a randomized clinical trial[J]. JAMA neurology, 2018, 75(7): 808-817.
【2】Watson J A, Ryan C G, Cooper L, et al. Pain neuroscience education for adults with chronic musculoskeletal pain: a mixed-methods systematic review and meta-analysis[J]. The journal of pain, 2019, 20(10): 1140. e1-1140. e22.